大小便失禁的病因包括神經(jīng)損傷、肌肉功能障礙和泌尿系統(tǒng)疾病，治療需根據(jù)病因選擇藥物、手術(shù)或康復(fù)訓(xùn)練。常見原因涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、盆底肌松弛、前列腺增生等，治療方法包括抗膽堿能藥物、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)和凱格爾運(yùn)動(dòng)。

1神經(jīng)損傷是導(dǎo)致大小便失禁的關(guān)鍵因素。腦卒中、脊髓損傷或多發(fā)性硬化癥可能破壞控制排尿排便的神經(jīng)通路。這類患者需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，明確損傷部位后采用針對(duì)性方案。藥物治療可選奧昔布寧緩解膀胱過度活動(dòng)，嚴(yán)重者需留置導(dǎo)尿管或植入人工尿道括約肌。

2盆底肌功能障礙常見于產(chǎn)后女性或老年群體。妊娠分娩可能造成肌肉撕裂，年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致膠原蛋白流失。生物反饋治療能幫助患者感知肌肉收縮，每天進(jìn)行3組凱格爾運(yùn)動(dòng)，每組15次收縮可增強(qiáng)控尿能力。對(duì)于重度子宮脫垂患者，陰道懸吊術(shù)或經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)效果顯著。

3泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性疾病如前列腺增生、膀胱結(jié)石也會(huì)引發(fā)失禁。50歲以上男性出現(xiàn)尿急尿失禁需排查前列腺體積，藥物選擇包括坦索羅辛松弛平滑肌，非那雄胺縮小腺體體積。膀胱過度活動(dòng)癥患者可嘗試托特羅定聯(lián)合膀胱訓(xùn)練，定時(shí)排尿逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間。

4其他病因包括糖尿病神經(jīng)病變、直腸腫瘤或外傷性括約肌損傷。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。低位直腸癌術(shù)后患者可能需結(jié)腸造口，外傷后6個(gè)月內(nèi)可行括約肌修復(fù)術(shù)配合電刺激治療。

保持規(guī)律排便習(xí)慣對(duì)改善癥狀至關(guān)重要，每日攝入25克膳食纖維，推薦燕麥、火龍果等食物。避免一次性飲用超過300ml液體，減少咖啡因攝入。出現(xiàn)突發(fā)性失禁伴下肢無力需立即就醫(yī)，可能提示急性脊髓壓迫。長(zhǎng)期失禁患者應(yīng)使用吸水護(hù)理用品預(yù)防皮膚潰爛，每周進(jìn)行2次盆底肌評(píng)估訓(xùn)練。